Was tun, wenn sich die Plazenta in der Gebärmutter einnistet?
Placenta accreta Spectrum (PAS) ist eine schwerwiegende Schwangerschaftskomplikation, bei der sich die Plazenta abnormal am Myometrium festsetzt oder sogar die Gebärmutterwand durchdringt. In den letzten Jahren ist mit der Zunahme der Kaiserschnittraten auch die Inzidenz von Plazenta accreta gestiegen. Im Folgenden finden Sie einen detaillierten Analyse- und Reaktionsplan für Placenta accreta.
1. Arten und Risikofaktoren der Plazenta accreta
| Typ | Beschreibung |
|---|---|
| Plazenta Accreta | Plazenta am Myometrium befestigt, aber nicht penetriert |
| Plazenta Increta | Plazenta dringt in das Myometrium ein |
| Plazenta Percreta | Die Plazenta durchdringt die Gebärmutterwand und kann benachbarte Organe befallen |
| Risikofaktoren | Beschreibung |
|---|---|
| Geschichte des Kaiserschnitts | Vor allem, wenn Sie in der Vergangenheit mehrere Kaiserschnitte hatten |
| Plazenta praevia | Plazenta bedeckt den Gebärmutterhals |
| Ältere schwangere Frauen | Alter ≥35 Jahre erhöht das Risiko |
| Geschichte der Gebärmutterchirurgie | wie zum Beispiel eine Uterusmyomektomie |
2. Diagnosemethoden für Plazenta accreta
Eine frühzeitige Diagnose ist der Schlüssel zur Risikominderung, vor allem durch:
| Methode prüfen | Funktionen |
|---|---|
| Ultraschalluntersuchung | Die bevorzugte Methode mit einer Genauigkeit von etwa 80–90 % |
| MRT-Untersuchung | Stellen Sie klarere Bilder für komplexe Fälle bereit |
| klinische Manifestationen | Zum Beispiel schmerzlose Vaginalblutungen und abnormale Uteruskontraktionen |
3. Behandlungsplan für Plazenta accreta
Die Behandlung muss auf die Schwere der Erkrankung und die Fortpflanzungsbedürfnisse des Patienten zugeschnitten werden:
| Behandlungsplan | Anwendbare Situationen |
|---|---|
| Konservative Behandlung | Ein Teil der Plazenta bleibt erhalten und es kommt zu keiner Infektion, es wird MTX-Medikament verwendet |
| Hysterektomie | Starke Blutungen oder Plazenta percreta, insbesondere wenn keine Notwendigkeit für eine Schwangerschaft besteht |
| gebärmuttererhaltende Operation | Die Resektion lokaler Läsionen und die Rekonstruktion der Gebärmutter erfordern ein erfahrenes Team |
4. Prävention und Vorsichtsmaßnahmen
1.Beurteilung vor der Schwangerschaft:Frauen mit hohen Risikofaktoren sollten vor einer Schwangerschaft einen Arzt konsultieren.
2.Standardisierte vorgeburtliche Untersuchung:Insbesondere bei Patienten mit Kaiserschnitt in der Vorgeschichte muss die Ultraschallüberwachung verstärkt werden.
3.Wählen Sie das richtige Krankenhaus:Patienten mit Verdacht auf Placenta accreta sollten zur Entbindung an ein tertiäres Krankenhaus überwiesen werden.
4.Beobachtung nach der Geburt:Selbst wenn die Operation erfolgreich ist, müssen Sie dennoch auf eine verzögerte Blutung achten.
5. Aktueller Forschungsfortschritt (Hotspots in den letzten 10 Tagen)
1.Anwendungen der interventionellen Therapie:Eine arterielle Embolisation kann den intraoperativen Blutverlust reduzieren.
2.Biomarkerforschung:Serum-PAPP-A-Spiegel können mit Placenta accreta verbunden sein.
3.Aktualisierungen der internationalen Leitlinien:Im Jahr 2023 empfiehlt FIGO multidisziplinäre Teams zur Behandlung schwerer Fälle.
Obwohl Plazenta accreta gefährlich ist, können die meisten Patienten durch standardisierte Behandlung und rechtzeitige Intervention gute Ergebnisse erzielen. Schwangere Frauen sollten sich regelmäßig vor der Geburt untersuchen lassen und bei Auffälligkeiten umgehend einen Arzt aufsuchen.
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